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市醫保局建立慢性病審核“綠色通道”方便貧困人口看病就醫

 
 今年7月,針對部分貧困人口反映慢性病認定審核時間長、程序複雜的問題,市醫保局高度重視,立即召開局務會專題研究貧困人口慢性病認定審核程序問題,並分成三個工作組深入到鄉村社區、市屬三大醫院、鄉鎮衛生院開展調研,將調研報告上報贛州市醫保局。贛州市醫保局於8月份相繼出台了《關於進一步下放全市城鄉貧困人口門診特殊慢性病購藥醫保刷卡權限的通知》及《關於進一步簡化城鄉貧困人口門診特殊慢性病辦理手續的通知》等方便貧困人口看病就醫的政策文件。

為貫徹落實好上級文件精神,市醫保出台多項舉措切實保障貧困人口就近看病,看得起病。一是進一步簡化貧困人員門診特殊慢性病審批手續,在全市公立醫院設立貧困人口門診特殊慢性病審核鑒定綠色通道,鑒定周期由原先的30天縮短至10天同時市屬三大醫院定期派出有門診特殊慢性病認定資質的醫生到公立鄉鎮衛生院進行業務指導;“高血壓病、糖尿病等22種門診特殊慢性病購藥醫保刷卡權限下放到鄉鎮衛生院,保障貧困人口門診特殊慢性病治療用藥需求。二是提高慢性病報銷待遇。將慢性病目錄內藥品、診療項目納入基本醫療保險統籌基金支付範圍,慢性病病種由高血壓、糖尿病等20種增加到30種,一類慢性病年度最高基金支付限額統一提高到10萬元,二類慢性病單個由3000元提高到5000元。三是實行全市城鄉居民門診特殊慢性病集中上門服務辦理工作市屬三大醫院派專家與鄉鎮衛生院醫師組成門診特殊慢性病認定服務團隊,提供下沉式全覆蓋服務開辟門診特殊慢性病認定綠色通道,對無法提供診療佐證材料的疑似慢病患者,組織到所在地鄉鎮衛生院進行集中篩查、現場評估認定,對因病臥床、行動不便的或精神病患者主動上門認定縮短門診特殊慢性病錄入的備案時間下放錄入備案權限到定點醫院,認定後2個工作日內完成錄入,讓貧困人口即時享受到門診特殊慢性病醫保待遇取消門診特殊慢性病認定紙質材料報送,加快門診特殊慢性病認定後的送達流程,由結對幫扶幹部提供主動告知服務。

市醫保局每周組織專業人員到各公立醫院對貧困人口慢性病認定工作進行督促指導,並建立貧困人口“切實簡化慢性病證明辦理手續,落實上門服務措施整改情況周報製,做到發現問題立行立改。

 

 

                             瑞金市醫療保障局

                             2019年9月29日

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